די ינפאָרמאַטיוויטי פון פילע דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס איז נאָך ווייַט פון גאנץ, דעריבער אין עטלעכע קאַסעס די דאָקטער האט צו נעמען אַ פּאַנגקטשער. א ביאָפּסי איז אַ פּלויט פון אַ קליין געגנט פון די ניר ניצן כירורגיש ינסטרומענץ. די ריזאַלטינג מוסטער איז גלייך געשיקט פֿאַר אַ גרונטיק מיקראָסקאָפּיק און כיסטאַלאַדזשיקאַל דורכקוק.
רענאַל ביאָפּסי - ינדיקאַטיאָנס און קאָנטראַינדיקאַטיאָנס
די דיסקרייבד טעכנאָלאָגיע העלפט דער דאָקטער צו דערקלערן די דערוואַרט דיאַגנאָסיס, געפינען אויס די שטרענגקייַט און סיבות פון די דיטעקטאַד פּאַטאַלאַדזשי און אַנטוויקלען אַ עפעקטיוו טעראַפּיע פּלאַן. אין דערצו, עס איז געניצט צו פאַרשליסן חולאתן. א ניר ביאָפּסי מיט גלאָמערולאָנעפריטיס ינשורז זייַן דיפערענטשיישאַן מיט אנדערע אָרגאַן שעדיקן:
- amyloidosis ;
- בערגער ס קרענק;
- פּיעלאָנעפריטיס;
- diabetic nephropathy ;
- ינטערסטיטיאַל, יערושעדיק אָדער כראָניש נעפריטיס.
וואָס מין פון ניר קרענק איז אַ ביאָפּסי?
ינערלעך געוועב ינטייק איז נישט געטאן אין דער פאָדערונג פון די פּאַציענט, בלויז אַ מומחה קענען רעקאָמענדירן עס נאָר אויב עס זענען גוט סיבות פֿאַר די פּראָצעדור. רענאַל ביאָפּסי: רידינגז:
- אָרגאַניק גלאַמעריאַל אָדער טוביאַלער פּראָטעינוריאַ;
- ביילאַטעראַל העמאַטוריאַ;
- נעפראָטיק סינדראָום;
- רייאַל דורכפאַל, גלאָמערולאָנעפריטיס מיט גיך פּראַגרעשאַן;
- טובולאָפּאַטהי פון אַניקספּליינד אָנהייב;
- סאַספּעקטיד נעאָפּלאַסם;
- אומרעכט פאַנגקשאַנינג פון די טראַנספּלאַנטיד אָרגאַן.
טהעראַפּעוטיק ניר ביאָפּסי איז געטאן פֿאַר די פאלגענדע צוועקן:
- סעלעקציע פון טויגן באַהאַנדלונג;
- קאָנטראָלירן די יפעקטיוונאַס פון די אויסגעקליבן קורס;
- מאָניטאָרינג די צושטאַנד פון די טראַנספּלאַנט.
ניר ביאָפּסי - קאָנטראַינדיקאַטיאָנס
עס זענען חולאתן און פּאַטאַלאַדזשיקאַל באדינגונגען וואָס קענען נישט מאַכן דעם מאַניפּיאַליישאַן:
- ינטאָלעראַנס פון נאָוואָקאַינע-מיט דרוגס;
- בלויז איין ניר מעשים;
- ימפּערד בלוט קלאַטינג;
- hydronephrose;
- אַנעריסיסם פון די רענאַל אַרטעריע;
- רעכט ווענטריקולאַר דורכפאַל;
- קאַווערנאָוס טובערקולאָסיס;
- טראַמבאָוסאַס פון די רענאַל וועינס;
- purulent perinephritis;
- טומאָר;
- psychosis;
- dementia;
- בלייַבן אין אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו.
אין עטלעכע פאלן, פּאַנגקשאָפּ ביאָפּסי פון די קידניז איז אַלאַואַבאַל, אָבער זאָל זיין געטאן מיט עקסטרעם וואָרענען:
- רענאַל ינסופפיסיענסי אין די שטרענג בינע;
- נאָדיאַל פּעריאַרטעריטיס;
- דייאַסטאַליק כייפּערטענשאַן מיט ינדיסיז אויבן 110 מם הג;
- myeloma;
- אנגעצייכנט גראַד פון אַטהעראָסקלעראָסיס;
- ייטיפּיקאַל מאָביליטי פון די אָרגאַן;
- Nephroptosis.
ניר ביאָפּסי - פּראָס און קאָנס
דער פּראָצעדור אונטער באַטראַכטונג איז פארבונדן מיט געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַנז, אַזוי די קשיא פון זייַן יקספּידיאַנס איז באַשלאָסן דורך אַ קוואַלאַפייד דאָקטער. פּונקטורע קענען צושטעלן די מאַקסימום סומע פון אינפֿאָרמאַציע וועגן די סיבות, נאַטור פון די קורס און שטרענגקייַט פון די קרענק, העלפט צו שאַפֿן אַ פּינטלעך און טעות-פֿרייַ דיאַגנאָסיס. אין דער זעלביקער צייַט, עס איז טויגעוודיק פון פּראַוואָוקינג נעגאַטיוו פאלגן, ספּעציעל אויב געמאכט אין דעם בייַזייַן פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס.
סעפּאַראַטעלי, נעפראָלאָגיסץ דיסקוטירן אַ ביאָפּסי פון די ניר אָנוווקס. די בייַזייַן פון טומאָרס אין דעם אָרגאַן איז אויך דיאַגנאָסעד אין אנדערע וועגן אָן די נויט פֿאַר אַ פּאַנגקטשער. כּמעט אַלע די געפונען אויס וווּקס זענען אונטער צו באַזייַטיקונג, וואָס גיט מאַקסימום צוטריט צו די געוועבן פון די ניר, און צו די אָנוווקס זיך. אין דעם אַכטונג, ספּעשאַלאַסץ זייער ראַרעלי פאָרשרייַבן די דיסקרייבד ינוואַסיוו מאַניפּיאַליישאַן פֿאַר די לערנען פון נעאָפּלאַסמס.
איז עס ווייטיקדיק צו טאָן אַ ניר ביאָפּסי?
דער פּרעזענטעד פּראָצעס איז געפירט אויס אונטער דער קאַמף פון היגע אַנאַסטעטיק (ווייניקער אָפט - סידיישאַן אָדער אַלגעמיין אַניסטיזשאַ). אפילו געוואוסט וועגן אַניסטיזשאַ, עטלעכע פּאַטיענץ פאָרזעצן צו געפינען אויס ווי פּריקרע די ניר ביאָפּסי - צי עס איז ווייטיקדיק אָדער ניט גלייַך בעשאַס און נאָך די סעסיע. אויב דער פּראָצעדור איז געטאן דורך אַ יקספּיריאַנסט מומכע, עס זייַנען בלויז מילד ומבאַקוועמקייַט. אָנווענדלעך נוצן פון אַנאַסטעטיק ינשורז מינימאַל טראַוומע.
פארוואס איז ניר ביאָפּסי געפערלעך?
א פּראָסט קאַמפּלאַקיישאַן (אין 20-30% פון פּאַטיענץ) פון מאַניפּיאַליישאַן איז מילד בלידינג, וואָס סטאַפּס אויף זייַן אייגן ין 2 טעג. מאל ניר ביאָפּסי איז מער שווער - די פאלגן קענען זיין אנטפלעקט ווי גייט:
- פּנעומאָטהאָראַקס ;
- ינפעקציע פון מוסקל געוועב;
- שעדיקן צו שכייניש ינערלעך אָרגאַנס;
- intensive hemorrhage;
- רענאַל קאָליק;
- היץ;
- ינפאַרקשאַן פון די אָרגאַן;
- שטרענג ווייטיק;
- בראָך פון דער נידעריקער פלאָקן פון די ניר;
- די אויסזען פון פּערירענאַל כעמאַטאָומאַ;
- לאָוערינג בלוט דרוק;
- suppurative paranephritis;
- פאָרמירונג פון ינערלעך אַרטעריעוואַנאַס פיסטולאַ.
זייער ראַרעלי (ווייניקער ווי 0.2% פון קאַסעס) די ניר ביאָפּסי ענדס פּיידיפלי. די מערסט געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַנז פון די פּראָצעדור:
- ופהער פון די פאַנגקשאַנינג פון דעם גוף;
- דאַרפֿן פֿאַר נעפרעקטאַמי;
- טויטלעך רעזולטאַט.
וואָס קענען פאַרבייַטן אַ ניר ביאָפּסי?
גאַנץ-פלעדזשד, אָבער ווייניקער ינווייסיוו און טראַוומאַטיש, אַנאַלאָגז פון די דיסקרייבד טעכנאָלאָגיע שטודיום האָבן נישט נאָך געווען ינווענטיד. קיד ביאָפּסי ווי די דיאַגנאָסטיק אופֿן איז קעראַקטערייזד דורך מאַקסימום ינפאָרמאַטיוו און אַקיעראַסי. אנדערע וועגן צו ידענטיפיצירן פּאַטאַלאַדזשי פון די יעראַנערי סיסטעם זענען נישט אַזוי פאַרלאָזלעך און קענען געבן פאַלש רעזולטאטן. ווי אַ אָלטערנאַטיוו צו דעם מאַניפּיאַליישאַן, אַלטראַסאַונד איז אָפט געניצט, אָבער אין אַוואַנסירטע קליניקס, ניר ביאָפּסי איז ריפּלייסט דורך מער מאָדערן טעקנאַלאַדזשיז:
- קאַמפּאַטוד טאָמאָגראַפי;
- ינטראַווינאַס וראָגראַפי ;
- radioisotope renography;
- ווענאָ- און אַרטיריאָגראַפי;
- angiography;
- פּאַנאָראַמיק ראַדיאָגראַפי מיט קאַנטראַסט.
ווי איז אַ ניר ביאָפּסי געטאן?
די קלאַסיש וואַריאַנט פון פּונקטורע איז געפירט אויס אין אַ פארמאכט וועג. ניצן די אַלטראַסאַונד אָדער X-Ray אַפּאַראַט, די אָרט פון די ניר איז געוויזן. לויט אים, דער דאָקטער ינטראַדוסיז אַ ספּעציעל נאָדל גלייַך אויבן די אָרגאַן אונטער דורכקוק, פּענאַטרייטינג דורך די פריער אַנעסטהעטיזעד הויט און מוסקל געוועב. ווייל דערגרייכט דעם ציל, די פּאַנגקטשער מיטל מאכט אַן אָטאַמאַטיק מוסטערונג. מאל, פֿאַר אַ ריכטיק לערנען, איר דאַרפֿן אַ פּלאַץ פון בייאַלאַדזשיקאַל מאַטעריאַל, און איר האָבן צו ינדזשעקט די נאָדל עטלעכע מאָל (דורך איין לאָך).
עס זענען אנדערע מעטהאָדס, ווי אַ ניר ביאָפּסי:
- Clear. געוויינט טעסץ און זייער סאַבסטאַנשאַנאַל אַנאַליסיס זענען געניצט אין כירורגיע אונטער אַלגעמיינע אַניסטיזשאַ.
- מיט אַקסעס דורך די דזשוגולאַר אָדער. דעם טעכניק איז בילכער פֿאַר פּאַטיענץ מיט ימפּערד בלוט קאָואַגיאַליישאַן, רעספּעראַטאָרי דורכפאַל, אָדער קאַנדזשענאַטאַל אַנאַמאַליז פון די ניר ביניען.
- ורעטהראָסקאָפּי מיט פּאַנגקטשער. דער אופֿן איז פּריסקרייבד אין דעם בייַזייַן פון שטיינער אין די פּעלוויס און ורעטער, טראַנספּלאַנטיד אָרגאַנס, איז רעקאַמענדיד פֿאַר שוואַנגער פרויען און קינדער.
וואָס זאָגט דער טעמפּעראַטור נאָך אַ ניר ביאָפּסי?
פיבעריש שטאַט אָדער מינערווערטיק ענדערונגען אין טהערמאָרעגולאַטיאָן זענען אָפט באמערקט נאָך עטלעכע שעה אָדער טעג פון די פּונקטורע. היץ נאָך אַ ניר ביאָפּסי קען פאַלן פֿאַר די פאלגענדע סיבות:
- ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז אין די געוועבן פון די אָרגאַן אָדער מאַסאַלז;
- ינפעקציע פון די הויט בייַ די פּאַנגקטשער פּלאַץ;
- purulent pathologies;
- שעדיקן צו נירביי סטראַקטשערז.
א טיפּיש פּראָבלעם פארבונדן מיט ניר ביאָפּסי איז ינטענסיווע און פּראָפוסע ינערלעך בלידינג אין די פּאַראַנעפריק פיברע און אונטער די אָרגאַן קאַפּסל (פּערירענאַל כעמאַטאָומאַ). ווען די פאלגן פון דעם פּאַטאַלאַדזשי פאַרשווינדן, און די אַקיומיאַליישאַן פון די סטעראַלד בייאַלאַדזשיקאַל פליסיק דיזאַלווז, היץ קען פּאַסירן. איר זאָל נישט פּרובירן צו געפֿינען זייַן סיבות אויף דיין אייגן, עס איז בעסער צו מיד באַקומען אויף אַ ינערלעך אַרייַנטרעטן צו די נעפראָלאָגיסט.
העמאַטאָמאַ נאָך אַ ניר ביאָפּסי
די דיסקרייבד קאַמפּלאַקיישאַן פון די פּראָצעדור איז זעלטן, עס אַקאַונץ פֿאַר ווייניקער ווי 1.5% פון קאַסעס. די ליקעליהאָאָד פון אַ ינערלעך מאַסיוו כעמעראַגיישאַן און די פאָרמירונג פון אַ גרויס העמאַטאָמאַ דעפּענדס אויף ווי געזונט די ניר ביאָפּסי איז דורכגעקאָכט ריכטיק - ווי דעם מאַניפּיאַליישאַן איז געטאן (די ברירה פון אופֿן), צי פּרילימאַנערי אַניסטיזשאַ און אַנטיסעפּטיק באַהאַנדלונג זענען געזונט געפירט.
פּעריאָרענאַל כעמאַטאָומאַ טוט נישט אָפּשיקן צו געפערלעך זייַט יפעקס פון דיאַגנאָסיס און טוט נישט דאַרפן אַפּערייטינג ינערווענטשאַן, אָבער איז שטענדיק באגלייט דורך אַ פאַרגרעסערן אין גוף טעמפּעראַטור און נאָך פּריקרע סימפּטאָמס:
- לאָוערינג בלוט דרוק;
- קאַטינג, שטרענג ווייטיק אין דער נידעריקער צוריק;
- די אויסזען פון בלוט אין דעם פּישעכץ אָדער אַ ענדערונג אין זייַן קאָליר צו ראָזעווע, רעדיש;
- רעדוקציע פון העמאָגלאָבין קאַנסאַנטריישאַן אין בלוט טעסץ;
- שוואַך, דראַוזינאַס;
- פעלן פון אַפּעטיט;
- דיסאָרבאַנז פון ורינאַטיאָן.