עפֿן-ווינקל גלאַקאָומאָו איז אַ כראָניש פּאַטאַלאַדזשי פון די אויגן, באגלייט דורך געוואקסן ינטראָואַקולאַר דרוק און אַ גראַדזשואַל אַטראָפי פון די אָפּטיק נערוו, טרעטאַנינג גאַנץ בלינדקייט. ווי צו דערקענען דעם קרענק, וואָס איז ינקריסינגלי געפונען אין יונג מענטשן, און אויך ווי צו מייַכל עס, מיר וועלן באַטראַכטן ווייַטער.
קלאָוזד-ווינקל און עפענען-ווינקל גלוקאָם - דיפעראַנסיז
צוויי פארמען פון פּאַטאַלאַדזשי זענען באקאנט: עפענען-ווינקל גלוקאָם און פארמאכט-ווינקל גלוקאָם. אין ביידע קאַסעס, דער רעזולטאַט פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז אין די געוועבן פון די אויג איז די אָנווער פון די אָפּטיק נערוו, לידינג צו בלינדקייט. אין אונדזער אויגן, וואָטערי פליסיק איז קאַנטיניואַסלי געשאפן, די אַוטפלאָו פון וואָס אַקערז דורך די לאָך לאָוקייטאַד צווישן די קאָרנעאַ און די יריס (די פילטערינג ווינקל).
רעכט צו דער וואָג פון די ינפלאָו און אַרויסגאַנג פון נעץ ין די אויגן, אַ ספּעציעל קעסיידערדיק דרוק איז מיינטיינד. אויב רעכט צו פארשיידענע סיבות די אַוטפלאָו פון די ינטראָוקיאַלער פליסיק ווערט מער שווער, עס הייבט צו אָנקלייַבן, וואָס פירט צו אַ געוואקסן דרוק. ווי אַ רעזולטאַט, די אָפּטיק נערוו און אנדערע נעענטער טיססואַז אָנהייבן צו דערפאַרונג אַ שטענדיק מאַסע, בלוט צושטעלן איז אויפגעהערט, היפּאָקסיאַ ערייזאַז, און דער מענטש פארלירט אויגן.
מיט עפענען-ווינקל גלוקאָם, די פילטערינג ווינקל בלייבט ווי ברייט און עפענען ווי עס זאָל זיין, און אַ שטערונג צו די מעלדונג פון נעץ איז אין די טיף ליינערז פון די אויג. דעם פאָרעם פון די קרענק אַנטוויקלען סלאָולי, ביסלעכווייַז. מיט דער ווינקל-קלאָוזשער גלאַקאָוקאַ, עס איז אַ שאַרף בלאַקידזש פון די אָפּזאָגן קאַנאַל, און אַזוי אויף. די ווינקל פון די פראָנט טשאַמבער ווערט פֿאַרמאַכט. אין דעם פאַל, ינטראָוקיאַלער דרוק ינקריסאַז ראַפּאַדלי, אַ אַקוטע באַפאַלן קען פּאַסירן, ריקוויירינג ימפּעדאַנט הילף.
עפענען ווינקל גלוקאָם - סיבה
דעפּענדינג אויף די מעקאַניזאַם פון אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשי, ערשטיק עפענען-ווינקל גלוקאָם און צווייטיק זענען אפגעזונדערט. דער ערשטער מינים אַנטוויקלט ינדעפּענדענטלי און איז פארבונדן מיט גענעטיק סיבות. עס איז געגרינדעט אַז דער פּראַפּענסיטי צו אַנטוויקלען פּאַטאַלאַדזשי באשטייט די פֿעיִקייטן פון די סטרוקטור פון די ווינקל פון די אַנטי-קאַמער פון די אויגן. צוזאַמען מיט דעם, ענדערונגען אין די דריינאַדזש סיסטעם זענען אין עטלעכע אָפענגיקייַט אויף ווייאַליישאַנז אין די ענדאָוקריין סיסטעם, די נערוועז סיסטעם, אין די כלים. דעריבער, די קרענק קענען זיין פארבונדן מיט אַזאַ פּאַטאַלאַדזשיז:
- אַטעראָוסקלעראָוסיס ;
- כייפּערטענסיוו קרענק;
- migraine ;
- diabetes mellitus;
- מייאָופּיאַ פון אַ עקסטרעם גראַד, אאז"ו ו
צווייטיק גלוקאָומאַ איז געגרינדעט קעגן דעם הינטערגרונט פון אנדערע דעסטרוקטיווע אָדער ינפעקטיאָוס-ינפלאַמאַטאָרי חולאתן פון די אויגן, די פאלגן פון ינדזשעריז, ברענט, אָנוווקס פּראַסעסאַז, ינסאַקיישאַנז. לויט צו פריש שטודיום, די אַנטוויקלונג פון די קרענק איז ינפלואַנסט דורך סיבות אַזאַ ווי אַ זיציק לייפסטייל, די פעלן פון רעגולער גשמיות טעטיקייט, שלעכט געוווינהייטן, יבעריק גוף וואָג.
עפענען ווינקל גלוקאָם - גראַד
געגעבן די גראַדזשואַל פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די געוועבן פון די אויג, אָפט סאַקסעסיוולי דעוועלאָפּינג פּראַסעסאַז, אָפן-ווינקל גלוקאָם איז צעטיילט אין עטלעכע דיגריז (סטאַגעס). אין דער זעלביקער צייַט, די מדרגה פון ינטראָוקולאַר דרוק קען זיין נאָרמאַל (ווייניקער ווי 27 מם הג), מעסיק (28-32 מם הג) אָדער הויך (מער ווי 33 מם הג). מיר קעראַקטערייז אַלע די סטאַגעס פון עפענען-ווינקל גלוקאָם.
עפענען ווינקל ערשטער גראַד גלאַקאָומיאַ
אין דעם בינע, וואָס איז די ערשט בינע, קיין פּראַנאַונסט פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען זענען באמערקט. עס קען זיין געוואקסן ינטראַקאָוקיאַלער דרוק, אַן אומשולדיק ענדערונג אין די פעלד פון זעאונג. מיט אַ ספּעציעל אַטהטהאַלמאָלאָגיקאַל דורכקוק, ענדערונגען אין די פאָנדוס זענען אנטפלעקט - דער אויסזען פון אַ דעפּרעסיע אין די צענטער פון די אָפּטיש נערוו דיסק (עקסקאַוויישאַן). אויב עפענען-ווינקל גלוקאָם איז דעטעקטעד אין דעם בינע, די פּראָגנאָסיס פון די פּאַטאַלאַדזשי איז גינציק פֿאַר די אַרבעט קאַפּאַציטעט און לעבן פון פּאַטיענץ.
עפענען ווינקל גלאַקאָומאָו 2 דיגריז
די רגע בינע פון פּאַטאַלאַדזשי איז גערופן דעוועלאָפּעד. פּאַטיענץ וואס זענען דיאַגנאָסעד מיט אַוואַנסירטע עפענען-ווינקל גלוקאָם, טענות זענען ספּעציפיש, און זיי זענען פארבונדן מיט אַ נעראָוינג פון די פּעריפעראַל פעלד פון זעאונג בייַ מער ווי 10 דיגריז פון די זייַט פון די נאָז. דערצו, אין דעם בינע, אַ קאָנסענטריק שמאָל פון דעם פעלד פון מיינונג, וואָס טוט ניט דערגרייכן 15 דיגריז, קענען שוין זיין אנגעוויזן. אויף דורכקוק, עס איז אנטפלעקט אַז דער עקסקאַוויישאַן פון די אָפּטיש נערוו דיסק ריטשאַז זייַן ברעג.
עפענען ווינקל ווינקל גלוקאָומאַ 3 דיגריז
פּאַטהאָלאָגיקאַל פּראַסעסאַז אין דעם בינע זענען געהאלטן ווייַט אַוועק. צווייטע עפענען-ווינקל גלוקאָם, דעטעקטעד אין דעם בינע, איז געהאלטן זייער געפערלעך. די וויזשאַוואַל כיסאָרן איז ינקריסינג. עס איז אַ קאַנסאַנטריק פאַרקלענערן אין די פעלד פון מיינונג אין איין אָדער מער סעגמאַנץ, יקסידיד 15 דיגריז. עקסקאַוויישאַן פון די דיסק פון די אַפּטיק נערוו איז אַגראַווייטיד. אָפט, אין פּאַטיענץ מיט אַ דריט גראַד פון גלאַקאָומיאַ, עס בלייבט אַ רער זעאונג, אין וואָס זיי קוקן ווי כאָטש דורך אַ שמאָל רער.
עפענען ווינקל ווינקל גלוקאַם 4 דיגריז
דיאַגנאָסט גלוגאָומאַ 4 דיגריז - וואָקזאַל בינע פון די קרענק. אין רובֿ פאלן, אַ מענטש שוין גאָר פארלירט דערזען אויף איינער אָדער ביידע אויגן. עטלעכע פּאַטיענץ זענען נאָך ביכולת צו זען שוואַך רעכט צו די קליין "אינזל" פון די וויסואַל פעלד. אין דערצו, עס איז מעגלעך צו טייַנען אַ ליכט געפיל, אָבער, אויב די פּרויעקציע פון די ליכט שטראַלן איז ינקערעקטלי באשלאסן. מיט דער מעגלעכקייט פון וויוינג דעם פאָנדוס, אַטראָפי פון די אָפּטיק נערוו איז געגרינדעט.
עפענען ווינקל גלוקאָם - סימפּטאָמס
אין דער פרי סטאַגעס, די ערשטיק עפענען-ווינקל גלוקאָומאַ סימפּטאָמס זענען אַזוי ומענדיקייַט אַז ביסל פון די פּאַטיענץ זענען באַזאָרגט און זענען אויסגעדרייט צו די אַפטאַמאַלאַדזשיסט. די פאלגענדע סימנים וואָס ווייַזן קעסיידער אָדער פון צייַט צו צייַט זאָל זיין אָפּגעהיט:
- אַ געפיל פון ומבאַקוועמקייַט אין די אויגן, שפּאַנונג, סטיפנאַס;
- מינערווערטיק ווייטיק אין דער געגנט פון דער אָרביט;
- ווייטיק אין די אויגן ;
- לאַקרימאַטיאָן ;
- רעדנאַס פון די אויגן;
- דיטיריעריישאַן פון זעאונג אין טוויליגהט און פינצטערניש;
- דער אויסזען פון רעגנבויגן האַלאָס ווען קוקן בייַ די ליכט מקור;
- בלאַס זעאונג, דער אויסזען פון אַ "גריד" איידער די אויגן.
עפענען ווינקל גלוקאָם - דיאַגנאָסיס
אָפט, דער דיאַגנאָסיס פון "עפענען-ווינקל גלוקאָם" איז אַקסאַדענאַלי בעשאַס פּלאַננעד פּראָפעסיאָנאַל יגזאַמאַניישאַנז, דורכקוק אין די אָפיס פון אָפּטיקס. א קאָמפּלעקס פון דיאַגנאָסטיק מיטלען, ווען עפענען-ווינקל גלוקאָם איז סאַספּעקטיד, כולל אַזאַ שטודיום:
- די מעזשערמאַנט פון דרוק ין די ייבאָל (ספּעציעל ינפאָרמאַטיוו טעגלעך דיאַגנאָסטיקס, אין וואָס עס איז מעגלעך צו דעטעקט באַטייַטיק פלאַקטשויישאַנז אין די ינדיסיז);
- די גרייס פון די אָביעקטיוו פון די אויג און די אַנטיריער קאַמער;
- דורכקוק פון די סטרוקטור פון די פונדאָס פֿאַר פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען דורך ביאָמיקראָסקאָפּי;
- פּערימעטרי - דעפֿיניציע פון נעראָוינג פון פעלדער פון זעאונג;
- אפשאצונג פון רעפראַקטיאָן (די פיייקייַט פון די אָפּטיש סיסטעם צו רעפראַקט ליכט שטראַלן);
- גאָניאָסקאָפּי - וויסואַליזאַטיאָן פון די עפענען ווינקל פון די אַנטיריער קאַמער פון די אויג, די דעפֿיניציע פון ענכאַנסט פּיגמאַנטיישאַן, געוואקסן געדיכטקייַט און סקלעראָוסאַס אין דער געגנט פון דער קאָרנאַ סקלאַלער טרעבעקולאַע,
ווי צו מייַכל עפענען-ווינקל גלוקאָם?
זינט דער מאָמענט ווען עפענען-ווינקל גלוקאָם איז דיסקאַווערד, באַהאַנדלונג מוזן זיין קעסיידער. עס איז נאָך ניט מעגלעך צו היילן די אָושאַנז פון זעאונג, אָבער די קרענק קענען זיין קאַנטראָולד, און זייַן פּראָגרעס קענען זיין פארשטאפט. באַהאַנדלונג פֿאַר עפענען-ווינקל גלוקאָם איז באזירט אויף קאָנסערוואַטיווע און אַפּעריישאַנאַל טעקניקס, דיפּענדינג אויף די נאַטור פון די פּאַטאַלאַדזשי. די הויפּט מעדיציניש אַרבעט אין דעם פאַל איז דער פאַרהיטונג אָדער רעדוקציע פון שעדיקן צו די אַפּטיק נערוו. דעם ריקווייערז:
- פאַרקלענערן ינטראַאָקולאַר דרוק;
- רעדוצירן אָדער עלימינירן היפּאָקסיאַ פון די אויג געוועבן (ספּעציעל די אַפּטיק דיסק);
- ומקערן די אויפגערודערט מאַטאַבאַליזאַם אין די ייבאָל;
- ריכטיק די פארבונדן פּאַטאַלאַדזשיז.
אין דער פרי סטאַגעס, קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע איז אָפט עפעקטיוו, אַרייַנגערעכנט פאַרשידענע דרוגס מיט עפענען-ווינקל גלוקאָם, ביידע היגע און סיסטעמיק. אין דערצו צו זיי, מאל די פיסיאָטהעראַפּי טעטשניקוועס זענען געניצט, אַזאַ ווי - ילעקטראָוסטימיאַליישאַן פון די אַפּטיק דיסק. אויב אַזאַ באַהאַנדלונג אַטשיווז גוט רעזולטאַטן, דעמאָלט דער פּאַציענט האלט עס, פּיריאַדיקלי, בייַ מינדסטער צוויי מאל אַ יאָר זייַענדיק יגזאַמאַנד דורך אַ אַפטאַמאַלאַדזשיסט. קאָררעקטיאָן פון באַהאַנדלונג קען זיין נייטיק אויב אַ דיטיריעריישאַן פון די אויג נערוו איז דיטעקטאַד.
פּרעפּעריישאַנז פֿאַר באַהאַנדלונג פון עפענען-ווינקל גלוקאָם
ווי אַ היגע טעראַפּיע, אויג טראפנס זענען געניצט מיט עפענען-ווינקל גלוקאָם, וואָס זאָל זייַן געניצט קעסיידער, שטרענג צייט. די דרוגס האָבן אַ אַנדערש ריכטונג פון קאַמף. באַטראַכטן וואָס דראַפּלאַץ קענען זיין פּריסקרייבד מיט עפענען-ווינקל גלוקאָם (רשימה):
- צו רעדוצירן די פּראָדוקציע פון ינטראָוקיאַלער פליסיק :
- פּראָקסאָדאָלאָל;
- Timolola maleate;
- אַרטימאָל;
- דאָרזאָלאַמידע הידראָטשלאָרידע;
- Betaxolol;
- Asopt;
- Trusopt;
- Brinzolamide;
- צו פֿאַרבעסערן די אַוטפלאָו פון נעץ:
- פּילאָקאַרפּינע;
- Xalatan;
- Travatane;
- אַרמין;
- Tosmilen;
- פאָספאַקאָל;
- Latanoprost;
- Carbachol;
- טראפנס פון קאַמביינד קאַמף:
- Kosopt;
- Fotil;
- פּראָקסאָפעלינע;
- Azarga;
- Xalacom;
- גוט גליק.
אויב אויג טראפנס טאָן ניט גענוג קאָנטראָלירן די דרוק ין די וואַואַל, אַדישנאַלי פאָרשטעלן די דרוגס פון סיסטעמיק קאַמף:
- Clopheline;
- אַנאַפּרילין;
- Proserin;
- היפּאָטהיאַזידע.
אין דערצו, צו פֿאַרבעסערן בלוט לויפן צו די אָפּטיק נערוו און באַשיצן די נערוו סעלז פּריסקרייבד וואַסקיאַלער דרוגס, אַנטיאַקסאַדאַנץ, וויטאַמינס:
- Cavinton;
- גלאַטילין;
- מילגאַממאַ.
כירורגיש באַהאַנדלונג פון עפענען-ווינקל גלוקאָם
אין שטרענג קאַסעס, קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע טוט נישט פּראָדוצירן די רעכט ווירקונג, און די אַפּעריישאַנאַל טעקניקס זענען רעקאַמענדיד צו רעדוצירן ינטראָואַקאַלער דרוק. אין דעם פאַל, ראַגאַרדלאַס פון דעם טיפּ פון אָפּעראַציע, זעאונג קענען ניט זיין ימפּרוווד און גאָר געהיילט. אין קאַסעס ווו די דיאַגנאָסיס פון די עפענען-ווינקל גלוקאָם פון די 4 שטאַפּל איז דיאַגנאָסעד, די אָפּעראַציע קען זיין אַרויסגעוואָרפן, און אויב די ריזידזשואַל זעאונג איז אפגעהיט, אַפֿילו פירן צו זייַן גאַנץ אָנווער.
אָפּעראַטיאָנס זענען צעטיילט אין צוויי טייפּס:
- לייזער (אַרגאַן און סעלעקטיוו טראָוקולאַפּלאַסטי, סיקלאָאַבלאַטיאָן, אאז"ו ו);
- טראַדעקולעקטאָמי, דריינאַדזש סיסטעם ימפּלאַנטיישאַן, קאַנאַלאָפּלאַסטיק, אאז"ו ו).