ענדאָמעטריאַל ראַק איז אַ אָפט אַנגקאַלאַדזשיקאַל קרענק פון די רעפּראָדוקטיווע סיסטעם. פּאַטהאָלאָגי האט אַ לייטאַנט אָנהייב, אַזוי עס איז ראַרעלי דיאַגנאָסעד אין די פרי סטאַגעס. זאל אונדז באַטראַכטן אין דעטאַל די ראַק פון די ענדאָמעטריום: סימפּטאָמס און וואונדער, ז, פארמען, די הויפּט אינסטרוקציעס פון טעראַפּיע.
ענדאָמעטריאַל ראַק - ריזיקירן סיבות
אין פּאַטיענץ מיט ענדאָומעטריאַל ראַק, די עלטער אָפט יקסידז 45-50 יאר. דער צינגל מעקאַניזאַם פֿאַר סטראַקטשעראַל ענדערונגען אין די סעלז פון די יוטעראַן שיכטע איז די פּראַסעסאַז פארבונדן מיט מענאַפּאַוז. די יקסטינקטיאָן פון די רעפּראָדוקטיווע סיסטעם טוט נישט פאָרן אָן אַ שפּור פֿאַר די גוף. צווישן אנדערע מעגלעך ריזיקירן סיבות, דאקטוירים ידענטיפיצירן אַזאַ טנאָים ווי:
- דיסאָרדערס פון די ענדאָוקריין סיסטעם, מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז פון דעם גוף - צוקערקרענק מעלליטוס, אָוביסאַטי;
- אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן;
- האָרמאָנע-אָפענגיק דיסאָרדערס פון די רעפּראָדוקטיווע סיסטעם - היפּערעסטראָגען;
- האָרמאָנע-אַקטיוו אָוווערי טומאָרס - בראַזנער ס אָנוווקס אין יעדער פינפט פאַל אַקאַמפּאַניז ראַק;
- סטאָון-לעווענטאַל סינדראָום - קאַמביינד מיט ענדאָומעטריאַל ראַק אין 30% פון קאַסעס;
- גענעטיק פּרעדיספּאָסיטיאָן;
- בערדאַנד הערעדיטי - די בייַזייַן פון נאָענט קרובים פון אָנוווקס-ווי פּאַטאַלאַדזשיז;
- שפּעט אַנסעט פון געשלעכט - טעטיקייט, פעלן פון עס;
- אַוועק פון שוואַנגערשאַפט און קימפּעט אין די אַנאַמנעסיז;
- שפּעט מענאַפּאַוז (נאָך 55 יאר);
- די דורכפאָר פון האָרמאָנע טעראַפּיע (נוצן פון טאַמאָקסיפען).
ענדאָמעטריאַל ראַק - קלאַסאַפאַקיישאַן
לויט די היסטאָלאָגי אינטערנאַציאָנאַלער קלאַססיפיקאַטיאָן, די ייטאַמעטריאַל ראַק פון די יוטעראַס איז צעטיילט אין די פאלגענדע מאָרפאַלאַדזשיקאַל פארמען:
- אַדענאָקאַרזינאָמאַ;
- קלאָר סעלז אַדענאָקאַרזינאָמאַ;
- סקאַמאַמאַס סעלל קאַרזינאָמאַ;
- glandular cancer;
- mucinous;
- סעראָוס ראַק;
- glandular-squamous;
- און דיפפערענטיד ראַק.
קליר צעל ענדאָומעטריאַל אַדענאָקאַרזינאָמאַ
קליר צעל אַדענאָקאַרזינאָמאַ איז מער אָפט ווי אנדערע פּאַטאַלאַדזשי פאָרעם. פֿאַר דעם טיפּ פון ראַק איז קעראַקטערייזד דורך דעם בייַזייַן אין די אַפעקטאַד געוויקסן פון געוועב גרויס פּאַלעהרידע עפּיטהעליאַל סעלז. עס איז אָפט אנגעוויזן דעם בייַזייַן פון טיפּיש סעלז וואָס זענען וויידלי אָלטערנאַטלי מיט עלעמענטן פון ליכט-צעל אַדענאָקאַרינאָסאָמאַס. עטלעכע ספּעשאַלאַסץ אַטריביוט פּאַטאַלאַדזשיז און מעסאָן-פיוזשאַן סעלז צו דעם גרופּע. די יסודות אַוטדאָרלי ריזעמבאַל אַ שוך נאָגל מיט אַ הוט.
ענדאָמעטריאַל קאַרסינאָמאַ פון די דריז
די גאַנדאַלולאַר ראַק פון די ענדאָמעטריום איז אַ פּאַטאַלאַדזשי אין וואָס דער הויפּט גאַנדאַלולאַר סעלז זענען ינוואַלווד אין דעם פּראָצעס. אין פיר, גלאַנדלולאַר אַדענאָקאַרסינאָמאַ אַפעקץ די יוטעראַן קאַוואַטי און סערוואַקאַל קאַנאַל. דעם טיפּ פון ראַק אַקאַונץ פֿאַר וועגן 70% פון אַלע אַנגקאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז, איז מער אָפט דיאַגנאָסעד אין עלטערע פרויען, אָבער אויך געפונען אין יונג מענטשן.
סקאַמלאַס סעלל קאַרסינאָמאַ פון די ענדאָמעטריום
סקוואַמאָוס צעל קאַרסינאָאָם פון די יוטעראַס רעפערס צו מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסמס. די פאָרמירונג פון דער אָנוווקס איז פון סעלז פון די פלאַך עפּיטהעליום, וואָס קריגן אַ אַנדערש גראַד פון אַטיפּיאַ. מיט דער פּראַגרעשאַן פון פּאַטאַלאַדזשי אין די שפּעטער סטאַגעס, די סעלז טוישן צו די געגנט פון די סערוויקאַל קאַנאַל. אין אַזאַ פאלן, אָנקאָלאָגי איז דיאַגנאָסעד אין אַ גיינאַקאַלאַדזשיקאַל דורכקוק. ווייַל פון די פעלן פון אַ לעבעדיק קליניש בילד, עס איז נישט געפונען אין די פרי סטאַגעס. די זעלטן סימפּטאָמס פון פּאַטאַלאַדזשי אַרייַננעמען:
- פּעלוויק ווייטיק;
- דיספאַנגקשאַן פון די פּענכער און רעקטום;
- ספּאָטטינג און לעוקאָררהאָעאַ.
יראָן-סקוואַמאָוס צעל קאַרסינאָמאַ פון די ענדאָמעטריום
יראָן-סקוואַמאָוס צעל קאַרסינאָמאַ פון ענדאָומעטריאַל געוועב איז אַ באַזונדער פאָרעם פון פּאַטאַלאַדזשי. א אָפּשיידנדיק שטריך פון עס איז די בייַזייַן פון אַ אָנוווקס אַז האט אַ דימאָרפיק סטרוקטור. סקוואַמאָוס און גלאַנדזשאַלער קאַמפּאָונאַנץ זענען פאָרשטעלן אין אַזאַ פאָרמיישאַנז. ווי אַ הערשן, סקוואַמאָוס צעל פּרידאַמאַנייץ איבער גלאַנדולאַר. דעם פאָרעם פון ענדאָומעטריאַל ראַק אַקאַונץ פֿאַר 4% פון אַלע פאלן פון פּאַטאַלאַדזשי. עס איז מער פּראָסט אין פרויען עלטער ווי 55 יאר, אין איין פאלן אַקערז אין יונג מענטשן.
אין פאַרגלייַך מיט אנדערע אַדענאָקאַרינאָומאַס, די גלאַנדלולאַר סקאַמאַמאַס סעלז קאַרזינאָאָם האט אַ נידעריק דיפערענטשיישאַן. ווייַל פון די סטראַקטשעראַל פֿעיִקייטן, די אָנוווקס אָפט אַקערז אַן אַגרעסיוו קורס. מאַקראָסקאָפּיקאַללי, אָן די נוצן פון אַפּאַראַט מיט אַ גרויס פאַרגרעסערן, דעם פאָרעם כּמעט נישט אַנדערש פון אנדערע אַדענאָקאַרינאָסאָמאַס. אַוטווערדלי ריזעמבאַלז פּאָליפּאָיד אָדער געשווירעכץ פאָרמירונג. באַשטימען די פאָרעם פון פּאַטאַלאַדזשי איז געפירט אויס אין אַ מיקראָסקאָפּיק מדרגה, גענומען די חשבון פון די דיפערענטשיישאַן פון יחיד קאַמפּאָונאַנץ.
סערעאַס ענדאָומעטריאַל ראַק
סעראָוס ראַק געהערט צו אַ גרויס גרופּע פון עפּאַטהעליאַל נעאָפּלאַסמס. פּאַטהאָלאָגי איז געשאפן פון אָלטערד אָדער דידזשענערייטיד סעלז פון עפּאַטהעליאַל געוועב. אין דעם פאַל, עס איז אָפט שווער צו פאַרלייגן די אָנהייב פון אַזאַ. די פאָרעם איז קעראַקטערייזד דורך אַ לייטאַנט לויפן און איז געפונען ווען די פרוי איז ראַנדאַמלי יגזאַמאַנד פֿאַר די ציקל, די רעפּראָדוקטיווע סיסטעם. סיגנס פון ענדאָומעטריאַל ראַק פון דעם פאָרעם איז שווער צו דיאַגנאָזירן צו די פרוי זיך.
Mucinous Cancer
דעם טיפּ פון אָנקאָלאָגי איז קעראַקטערייזד דורך די פּראָוליפעריישאַן פון סעלז וואָס אַנטהאַלטן ינטראַ-סיטאָפּלאַסמיק מוסין ין זיך. דעם פאָרעם פון פּאַטאַלאַדזשי אַקאַונץ פֿאַר 10% פון אַלע פאלן פון אָנקאָלאָגי פון די יוטעראַס גוף. א אָפּשיידנדיק שטריך פון דער נעאָפּלאַסם איז די הויך דיפערענשיי פון טומאָר עלעמענטן, וואָס איז באשטעטיקט דורך די אַלטראַסאַונד דיאַגנאָסיס און ווייַטער מייקראַסקאַפּי פון די געוועב מוסטער. מיוקינאָוס ראַק איז אָפט באהאנדלט דורך דאקטוירים ווי אַ קאַנסאַקוואַנס פון גענומען סינטעטיש סטעדאַגאַנז.
ענדאָמעטריאַל ראַק פון די יוטעראַס - סימפּטאָמס און וואונדער
ווען ענדאָומעטריאַל ראַק דעוועלאָפּס, די סימפּטאָמס פון די פּאַטאַלאַדזשי פאַלן נאָך אַ לאַנג צייַט. רובֿ פּאַטיענץ טאָן ניט באַקלאָגנ זיך אין די צייַט פון די נעאָפּלאַסם. דעם דערקלערט די אָפט אַקסאַדענטאַל דיאַגנאָסיס פון די קרענק אין דעם קורס פון זוכן פֿאַר די סיבות פון אַבנאָרמאַלאַטיז אין די רעפּראָדוקטיווע סיסטעם. די הויפּט סימפּטאָם אַז ינדיקייץ ראַק איז יוטעראַן בלידינג.
די דיסטשאַרדזשאַז האָבן קיין קשר מיט די מענסטרואַל פּיריאַדז. זיי זענען אַנפּריטריייטיד, אָפט באגלייט דורך אַ מינערווערטיק שוואַנגערשאַפט וואָס טרוימען די פּאַטיענץ. פרויען זיך נעמען סימפּטאָמסאָלאָגי פֿאַר ויסערגעוויינלעך כוידעשלעך און באַראַטנ זיך אַ דאָקטער בלויז נאָך ריפּיטיד יבערנאַכטיק. קאַנדאַקטינג דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס העלפט צו פעסטשטעלן די אמת גרונט פון בלאַדי אָפּזאָגן - ראַק פון די יוטעראַן ענדאָמעטריום.
ווי דער פּאַטאַלאַדזשי פּראָוגרעסאַז, די סימפּטאָמאַטאָלאָגי וואקסט. צווישן אנדערע וואונדער פון אַזאַ אַ קרענק ווי ענדאָומעטריאַל ראַק, עס איז נייטיק צו ויסטיילן:
- דער אויסזען פון ווייץ איז אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל אָפּזאָגן פון די דזשענאַטאַל טראַקט. אַקערז ווען דער אָנוווקס וואקסט. אַקיומיאַליישאַן אין די יוטעראַן קאַוואַטי פון אַזאַ סאַקרישאַנז, אַז ווייטיקדיק סענסיישאַנז אין די נידעריקער בויך, פּולינג כאַראַקטער.
- פּורולענט אָפּזאָגן פון די וואַגינע. די ווירקונג פון לעוקאָררהעאַ אויסשטרעקן קענען גרונט ינפעקציע, אַרויסרופן די פאָרמירונג פון פּיאַמעטערס - אַ ינסטאַלירונג פון פּוס אין די יוטעראַן קאַוואַטי. די פרוי אין דער זעלביקער צייַט פיקסיז די אויסזען פון ווייטיק פון אַ בערסטינג נאַטור, אַ געוואקסן אין גוף טעמפּעראַטור, אַ דיטיריעריישאַן אין אַלגעמיין וווילזייַן.
- פּיין סינדראָום - אויס ווען דער פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס פארשפרייט, ינקרעטראַטיוו ענדערונגען אין די פּעלוויק קאַוואַטי. מיט דעם גיך וווּקס פון דער אָנוווקס, עס איז קאַמפּרעשאַן פון די ורעטער, עס זענען ווייטיק אין די לאַמבאַר געגנט.
- ווייאַליישאַן פון דעם פּראָצעס פון ורינאַטיאָן און דעפעקאַטיאָן. די גרויס גרייס פון די ערשטע אָנוווקס פּרוואָוקס די אויסזען פון נאָך סימפּטאָמס (סאָרענעסס מיט ורינאַטיאָן, דעפעקאַטיאָן, טענעסמוס - פאַלש, ווייטיקדיק אָנטרייַבן צו דעפעקאַט).
- זידלען פון די מענסטרואַל ציקל - לענגונג, פעץ, ינקריסינג די באַנד פון מענסטרואַל בלוט. אָפט פארבונדן מיט כאָרמאָונאַל ענדערונגען אין די פּאַציענט גוף.
ענדאָמעטריאַל ראַק - סטאַגעס
דעפּענדינג אויף די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז און מאָס פון די דיסאָרדער, די ווייַטערדיק סטאַגעס פון ענדאָומעטריאַל ראַק פון די יוטעראַס זענען אונטערשיידן, לויט די קלאַסאַפאַקיישאַן פון די אינטערנאַציאָנאַלע פעדעריישאַן פון אָבסטעטיסיאַנס און גינעקאָלאָגיסץ (FIGO):
1. נול בינע (0) - עס איז ייטיפּיקאַל ענדאָומעטריאַל היפּערפּלאַסיאַ, וואָס איז די ערשט בינע פון אָנקאָלאָגי.
2. דער ערשטער בינע - די אָנוווקס טוט ניט גיין אויסער די גוף פון די יוטעראַס (יי-C). עס איז אנגענומען צו ויסטיילן:
- יאַ בינע - דער אָנוווקס טוט נישט דזשערמאַנייט ין, עס איז באגרענעצט דורך אַ פּלייט פון עפּיטהעליום;
- די בינע - די מאַסקיאַלער שיכטע איז ינוואַלווד אין די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס, און טוט נישט דערגרייכן זייַן מידפּוינט;
- די יס בינע - קאַרסינאָמאַ ספּראַוץ האַלב פון די מאַסקיאַלער שיכטע און דיפּער, אָבער טוט נישט דערגרייכן די סעראָסאַ.
2. די צווייטע בינע איז צעטיילט אין:
- ייי - בלויז די גלאַנדז זענען ינוואַלווד;
- יב בינע - סטראָומאַ איז אַפעקטאַד.
3. די דריט בינע - די ראַק פון די ענדאָמעטריום בלעטער די גרענעץ פון די אָרגאַן, אָבער טוט נישט גיין ווייַטער פון די קליין פּעלוויס. דעפּענדינג אויף די קליניש פֿעיִקייטן, דעם בינע איז צעטיילט אין:
- ייי - קאַרסינאָמאַ ספּראַוץ סעראָוס מעמבראַנע אָדער אַפעקץ די אַפּפּענדאַגעס;
- יייאַס - איז קעראַקטערייזד דורך די אויסזען פון מעטאַסטאַסאַז אין די שכייניש לימאַץ.
4. פערט פאַסע:
- די אָנוווקס ספּראַוץ אין די פּענכער אָדער רעקטום - יוואַ.
- די אויסזען פון ווייַט מעטאַסטאַסיז אַרויס די קליין פּעלוויס - יווב.
ענדאָמעטריאַל ראַק - דיאַגנאָסיס
פאָרשטעלן וואונדער פון ענדאָומעטריאַל ראַק פון די יוטעראַס זענען אַן אָנווייַז פֿאַר אַ פולשטענדיק דורכקוק פון די פּאַציענט. פֿאַר דעם צוועק פון דעם:
- וואַדזשיינאַל אַלטראַסאַונד פון פּעלוויק אָרגאַנס;
- היסטעראָקסערוויסאָסקאָפּי - סקראַפּינג פון פּעלוויק און סערוויקאַל געוועבן פֿאַר ווייַטער מיקראָסקאָפּי;
- עקאָטאָגראַפי פון אַבדאָמינאַל קאַוואַטי אָרגאַנס;
- קאָלאָנאָסקאָפּי ;
- cystoscopy.
ענדאָמעטריאַל ראַק אויף אַלטראַסאַונד
ענדאָמעטריאַל ראַק אויף אַלטראַסאַונד, די וואונדער וואָס זענען דיסקרייבד אויבן, קענען זיין דיאַגנאָסעד דורך טראַנסוואַגינאַל עקאָואַגראַפי. אין דעם לערנען, דער דאָקטער דיסקאַווערז אַ ראַונדיד אָדער ירעגיאַלער פאָרעם. קליין טומאָרס האָבן געוואקסן עקאָאָגניסיטי און כאָומאַדזשיניאַס סטרוקטור. אין דעם פאַל, די קאַנטור פון די אָנוווקס איז מער אָפט אפילו (מיט אַ ינפילטריישאַן, די עדזשאַז טוישן). די געוואקסן אַקוסטיש קאַנדאַקטיוואַטי פון די אָנוווקס פארלאנגט אַן אַקוסטיש ווירקונג, וואָס ענכאַנסיז דער ווידערקאָל סיגנאַל. אזוי דאקטוירים דיאַגנאָזירן ענדאָומעטריאַל ראַק פון די יוטעראַס, די סימפּטאָמס פון וואָס זענען אויך באשטעטיקט דורך די אַנאַליזעס.
ענדאָמעטריאַל ראַק - אָנקאָמאַרקערס
אָנקאָמאַרקערי - בייאַלאַדזשיקלי אַקטיוו סאַבסטאַנסיז, סינטעז אין אַ ראַק צעל. זיי צונויפשטעלנ זיך פון אַ פּראָטעין מאָלעקולאַר צו וואָס אַ ליפּיד און קאַרבאָוכיידרייט זענען אַטאַטשט. מאַרקערס זענען דעוועלאָפּעד דיפּענדינג אויף די פאַסע פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס, די פּיקיוליעראַטיז פון די סטרוקטור פון די אָנוווקס. טייל זיי דורכנעמען אין די בלוט, ווו זיי זענען דיטעקטאַד מיט די הילף פון לאַבאָראַטאָריע שטודיום. צו דיאַגנאָזירן מיקראָינוואַסיווע ענדאָומעטריאַל ראַק, פּאַטיענץ זענען אַסיינד צו די ווייַטערדיק אָנוווקס מארקערז:
- סקאַמאַמאַס סעלל קאַרסינאָסאָו אַנטיגען (סקקאַ);
- CA 125;
- ראַק-עמבריאַניק אַנטיגען (סעאַ);
- ראַק מאַרקער CA 27-29.
ענדאָמעטריאַל ראַק - באַהאַנדלונג
ווייל געלערנט וועגן די שרעקלעך דיאַגנאָסיס, דער ערשטער קשיא פון פּאַטיענץ: צי אָדער ניט ענדאָומעטריאַל ראַק איז באהאנדלט. דאקטוירים רעדן וועגן אַ מעגלעך אָפּזוך. א מצליח רעזולטאַט דעפּענדס אויף די טיפּ פון פּאַטאַלאַדזשי, שטרענגקייַט פון די קרענק, בינע. די פאלגענדע טהעראַפּיעס זענען געניצט אין באַהאַנדלונג:
- surgical method;
- ראַדיאַציע טעראַפּיע ;
- קימאָוטעראַפּי ;
- האָרמאָנאָטהעראַפּי.
די ברירה פון אופֿן פון באַהאַנדלונג דעפּענדס אויף פילע סיבות. ווען סעלעקטינג די מעטהאָדס פון טעראַפּיוטיק באַהאַנדלונג, די פאלגענדע זענען גענומען אין חשבון:
- בינע פון די קרענק;
- טומאָר גרייס;
- היסטאָלאָגיקאַל סטרוקטור;
- גראַד פון דיפערענצירונג;
- טיפעניש פון דזשערמאַניישאַן;
- פאַרשפּרייטן די אָנוווקס נאָך די אַפעקטיד אָרגאַן.
פון די מעטהאָדס, די נוצן איז אָפט געניצט ווי אנדערע. עס ראַדוסאַז די ריקעראַנס פון ענדאָומעטריאַל ראַק. בעת דער אָפּעראַציע, די דאקטוירים ניט בלויז באַזייַטיקן די אַפעקטיד געוועב פון די אָרגאַן, אָבער אויך דורכקוקן די נירביי. כירורגיש סטאַגינג כולל:
- רעוויסיאָן פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי;
- קאַנדאַקטינג אַ ביאָפּסי פון לימף נאָודז;
- סייטאַלאַדזשיקאַל דורכקוק פון אַ געוועב מוסטער.
באַזירט אויף די רעזולטאַטן באקומען בעשאַס די דורכקוק, אַ באַשלוס איז געמאכט אויף דעם פאַרנעם פון די אָפּעראַציע:
- עקסטרירפּאַטיאָן פון די יוטעראַס (גאַנץ אָרגאַן באַזייַטיקונג) מיט אַפּפּענדאַגעס;
- ראַדיקאַל עקסטרירפּאַטיאָן פון די יוטעראַס מיט אַפּפּענדאַגעס און לימפאַדענעקטאָמי - באַזייַטיקונג פון די יוטעראַס צוזאַמען מיט היגע לימף נאָודז.
ענדאָמעטריאַל ראַק - פּראָגנאָסיס
באַשטימען ווען פּרידיקטינג די אַוטקאַם פון די קרענק זענען:
- בינע פון פּאַטאַלאַדזשי;
- עלטער;
- טיף פון ינווייסיוו ענדערונגען;
- גראַד פון דיפערענצירונג;
- טאַמער גרייס.
איינער פון די דיטערמאַנינג סיבות זענען מעטאַסטאַסאַז פון ענדאָומעטריאַל ראַק, וואָס זענען לאָוקאַלייזד אין די לימף נאָודז. עס איז געווען סטאַטיסטיש געגרינדעט אַז, זינט די דיאַגנאָסיס פון ענדאָומעטריאַל ראַק פון דער ערשטער בינע, 82% פון פּאַטיענץ לעבן פינף יאר אָדער מער. ווען דיאַגנאָזינג די קרענק אין די רגע בינע, און די געהעריק אָנפירונג פון טעראַפּיע, 65% פון אַלע פּאַטיענץ לעבן מער ווי פינף יאר. אין 25% פון פּאַטאַלאַדזשי קאַסעס, פּראַגרעשאַן פון די קרענק מיט אַ אַנפייוועראַבאַל פּראָגנאָסיס איז אנגעוויזן.