דעם מאַניפּולירונג האט אן אנדער נאָמען - לאַמבאַר, אין רובֿ קאַסעס געניצט אין נעוראָלאָגי פֿאַר די פאַרלייגן פון אַ לעצט דיאַגנאָסיס דורך גענומען אַ סערעבראָספּינאַל פליסיק און אַנאַלייזינג עס. דער פּראָצעדור האט זייַן אייגן ינדאַקיישאַנז, קאָנטראַינדיקאַטיאָנס און פֿעיִקייטן.
לאַמבאַר פּאַנגקשער - ינדיקאַטיאָנס
אויב אַ פּאַציענט איז אַסיינד אַ ספּיינאַל פּאַנגקטשער, די ינדיקאַטיאָנס צו דעם קען זיין אַבסאָלוט און קאָרעוו. אַז איז, די קעריינג אויס די מאַניפּיאַליישאַן איז מאַנדאַטאָרי אָדער איר קענען טאָן אָן אים (אין דעם פאַל די אַטענדינג דאָקטער דיסיידז). ווי פֿאַר די חולאתן, די אַבסאָלוט ינדיקאַטיאָנס זענען די פאלגענדע:
- ינפעקטיאָוס חולאתן פון די הויפט נערוועז סיסטעם;
- malignant neoplasms;
- hemorrhage.
קאָרעוו ינדיקאַטיאָנס זענען:
- קייפל סקלעראָוסאַס;
- פּאָלנעוראָפּאַטהי ;
- septic embolism of vessels;
- היץ פון אומבאַקאַנט אָנהייב אין קינדער אונטער 2 יאר;
- systemic lupus erythematosus .
די ינדאַקיישאַנז פֿאַר די פּראָצעדור אויך אַרייַננעמען:
- ספּיניאַל אַניסטיזשאַ איידער כירורגיע;
- אַניסטיזשאַ פון קימפּעט;
- מעזשערמאַנט פון דרוק אין סערעבראָספּינאַל פליסיק (סערעבראָספּינאַל פליסיק);
- הקדמה פון רפואות.
וואָס איז געפערלעך ספּיינאַל פּאַנגקטשער?
פּונקטורע פון סערעבראָספּינאַל פליסיק איז איינער פון די מערסט קאָמפּלעקס דיאַגנאָסטיק מאַניפּיאַליישאַנז אַז זאָל זיין געטאן דורך אַ קוואַלאַפייד מומכע און דאַווקע אין אַ שפּיטאָל. די הויפּט געפאַר איז די ינפעקציע אין די ספּיניאַל שנור און זייַן שעדיקן. פּאַראַדאָקסיקאַללי, ווען די לאַמבאַר פּונקטורע איז געטאן, די ספּיינאַל שנור זיך בלייבט אַנאַפעקטיד.
לאַמבאַר פּונקטורע - איז עס ווייטיקדיק?
לאַמבאַר פּונקטורע איז געטאן מיט פּרילימאַנערי היגע אַניסטיזשאַ מיט לידאָקאַינע. פילן נאָך די הקדמה פון דעם אַנאַסטעטיק יקספּיריאַנסט כּמעט אַלעמען: עס איז נאַמנאַס, ענלעך צו דער באַהאַנדלונג פון ציין. רעכט צו אַניסטיזשאַ, די ינדזשעקשאַן זיך איז פּראַקטאַקלי פּיינלאַס. אויב דער ספּיינאַל נערוו איז ינדזשערד, דער פּאַציענט קען פילן אַ קאַמער ענלעך צו אַ קראַנט קלאַפּ. קאָמפּלאַינץ וועגן אַ קאָפּווייטיק זענען פּראָסט.
דאָ ס ווי צו דערנידעריקן די סימפּטאָמס פון ספּיינאַל פּאַנגקשער:
- פון די זייער אָנהייב, נאָך די מאַניפּיאַליישאַן, די פּאַציענט איז פּריסקרייבד אַבסאָלוט בעט מנוחה פֿאַר בייַ מינדסטער 18 שעה. מאל, אויב נייטיק, עס איז עקסטענדעד צו 3 טעג.
- ווייטיק (קאָפּ און פּאַנגקטשער פּלאַץ) איז פּריסקרייבד אַנאַלאַדזשיקאַל טעראַפּיע אין די פאָרעם פון נסאַידס.
- אויך דער פּאַציענט איז רעקאַמענדיד אַ ברייטהאַרציק וואַרעם טרינקען. אויב נייטיק, פּלאַזמע סאַבסטאַטוץ זענען באַקענענ.
קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו לאַמבאַר פּאַנגקטשער
דעם מאַניפּיאַליישאַן פֿאַר ספּעשאַלאַסץ איז נישט זייער שווער. אבער זינט עס איז אַ מעגלעכקייט פון מעגלעך נעגאַטיוו פאלגן, עס זענען אויך קאָנטראַינדיקאַטיאָנס. פֿאַר דיאַגנאָסטיק צוועקן נעמען בלויז 5 מל פון קסף, און אַ טאָג עס איז געגרינדעט וועגן 700 מל. ווען איר אַרייַנשפּריצן אַ קאַנטראַסט אַגענט אין די נאָדל, וועגן 10 מל פון פליסיק גייט אריין די ספּיינאַל פּלאַץ. עס איז מעגלעך צו באַקומען ינפעקשאַנז דורך די נאָדל, ווי געזונט ווי ינדזשערד שיפן. פּראַסידינג פון די אויבן, די פּראָצעדור זאָל ניט זיין געפירט אויס:
- מיט ינטראַקראַניאַל כעמאַטאָומאַ, ינפרינדזשמאַנט פון די מאַרך סטעם, זייַן ידימאַ, אַבסעסס, וואָלומעטריק פאָרמירונג און אנדערע אָלטעריישאַנז פון דעם מאַרך;
- מיט טראַוומאַטיש שאַקס;
- מיט אַ גרויס לייזונג פון די דאָרסאַל געוועבן און דרוק ווייטיק אין דעם אָרט ווו די פּאַנגקטשער איז געמאכט;
- מיט העמאָרראַגיק דיאַטהעסיס;
- מיט פּאַטאַלאַדזשיז פון די ספּיניאַל קאַנאַל און ימפּערמאַנט פון די סערקיאַליישאַן פון די סערעבראָספּינאַל פליסיק;
- מיט די אַקקלוסאַל פאָרעם פון הידראָסעפאַלוס.
איינער פון די פּריקרע און אָפט געשעעניש פאלגן איז אַ קאָפּווייטיק נאָך אַ ספּיניאַל פּאַנגקטשער. עס איז אָפט געפונען אין פּאַטיענץ פון פאַרשידענע צייטן. ווי אַ הערשן, ווען איר באַקומען אַרויף, ווייטיק ינקריסיז, בשעת ליגן אין אַ ליגן שטעלע, אויף די פאַרקערט, עס דיקריסיז. נאָדל פון קלענערער דיאַמעטער רעדוצירן די ינסאַדאַנס פון קאָפּווייטיק. אָפט די סימפּטאָם פּאַסיז דורך זיך און ספּאַנטייניאַסלי. אויך צו באַקומען באַפרייַען פון עס, בעט מנוחה, גראָב טרינקען, אַנאַלדזשיזיקס און קאַפין זענען געניצט.
שטעלן פֿאַר ספּיינאַל פּאַנגקטשער
פֿאַר מאַניפּיאַליישאַן, די ווייַטערדיק שטעלן פון מכשירים, פּרעפּעריישאַנז און מאַטעריאַלס איז דארף:
- יאָדינע לייזונג 5%;
- אַלקאָהאָל
- collodion;
- לייזונג פון נאָוואָקאַינע 0.5%;
- סירינג 5 און 10 מל;
- דין נעעדלעס צו סירינגז;
- נאָדל פֿאַר לאַמבאַר פּאַנגקטשער (די מערסט באַקוועם פלעקסאַבאַל ירידיאַם-פּלאַטינום נעעדלעס וואָס טאָן נישט ברעכן און טאָן ניט זשאַווער);
- אַ וואַסער דרוק מאָס צו קאָנטראָלירן די דרוק פון די סערעבראָספּינאַל פליסיק;
- פּרובירן טובז זענען סטערילע, נאַפּקינז און וואַטע וואָל.
פּרעפּאַרינג פֿאַר ספּיינאַל פּאַנגקטשער
ספּינאַל (לאַמבאַר) פּאַנגקטשער ינוואַלווז פּרילימאַנערי טריינינג. צו אָנהייבן מיט, דער דאָקטער מוזן געפֿינען די פאלגענדע:
- אין באַציונג צו אַ ווייַבלעך פּאַציענט, צי זי איז שוואַנגער;
- צי דער פּאַציענט האט אַלערדזשיק רעאַקטיאָנס צו דרוגס און אַנאַסטעטיק;
- צי עפּעס מעדאַקיישאַנז ווערן גענומען אין דעם מאָמענט;
- וועגן ווייאַליישאַנז פון בלוט קלאַטינג.
עטלעכע מין פון קאָמפּלעקס צוגרייטונג טוט נישט דאַרפן מאַניפּיאַליישאַן. עס זענען בלויז זיכער כּללים. דער פּאַציענט זאָל זיין עמטיד פון די פּענכער און די קישקע איז קלינד. די לעצטע מאָלצייַט איז געמאכט ניט שפּעטער ווי 2 שעה איידער די פּראָצעדור. עס איז רעקאַמענדיד צו האַלטן סמאָוקינג אויף די טאָג פון לאַמבאַר פּאַנגקטשער. אַלע אנדערע פּראָוסידזשערז און מעדאַקיישאַנז זענען קאַנסאַלד.
Spinal puncture
לאַמבאַר פּונקטורע - טעכניק פון ימפּלאַמענטיישאַן:
- באַהאַנדלונג מיט אַנטיסעפּטיק זייף, דעמאָלט מיט אַלקאָהאָל אָדער ייאַדיין.
- צולייגן אַ ווישן אַרום די פּאַנגקטשער פּלאַץ.
- דער פּאַציענט נעמט די נייטיק שטעלע: ליגנעריש אויף זייַן זייַט, בענדינג זייַן ניז, דרינגלעך זייַן קאָפּ צו די קאַסטן אָדער זיצן, בענדינג זיין צוריק פאָרויס.
- באַהאַנדלונג פון די פּאַנגקטשער פּלאַץ מיט אַלקאָהאָל.
- דעטערמינאַטיאָן פון די פּאַנגקטשער פּלאַץ (אין אַדאַלץ צווישן 2 און 3 לאַמבאַר ווערטאַבריי, אין קינדער צווישן 4 און 5).
- די הקדמה פון אַ היגע אַנאַסטעטיק (אַ לייזונג פון נאָוואָקאַינע אָדער לידאָקאַינע).
- נאָך 2-3 מינוט ווארטן פֿאַר די אַקציע פון די אַנאַסטעטיק, אַ נאָדל איז ינסערטאַד פֿאַר די ספּיינאַל פּאַנגקטשער. מיט די ריכטיק אַדמיניסטראַציע, דער דאָקטער און פּאַציענט פילן עס איז פאַלינג אין די דאָומאַ מאַטער.
- באַזייַטיקונג פון mandrin, פליסנדיק פליסנדיק.
- דרוק מעזשערמאַנט דורך מאַנאָמעטער.
- אָנווענדן אַ סטערילע באַנדאַזש צו די פּאַנגקטשער פּלאַץ.
ספּינאַל פּאַנגקשער - קאַנסאַקווענסאַז
אין אַלגעמיין, קאַמפּלאַקיישאַנז נאָך מאַניפּיאַליישאַן פאַלן זעלטן, אָבער אַפֿילו אויב די פּאָנטשורע פון די סערעבראָספּינאַל פליסיק איז רעכט געטאן, די פאלגן זענען נאָך מעגלעך. ווי דערמאנט אויבן, דאָס איז אַ קאָפּווייטיק, און אויך:
- עקלדיק;
- וואַמאַטינג;
- קאָפּשווינדל.
ווען די טעכניק פון ספּיינאַל פּאַנגקטשער איז צעבראכן:
- בלאַדידינג;
- paresis;
- מענינגיק ריאַקשאַנז;
- ינפעקטיאָוס חולאתן, אאז"ו ו